Alteraciones de la salud humana por artefactos explosivos improvisados. Revisión sistemática exploratoria / Alterations of human health due to improvised explosive devices. Exploratory systematic review / Mudanças na saúde humana devido a dispositivos explosivos improvisados. Revisão sistemática exploratória

Objetivo: revisar la literatura existente indagando por los tipos de lesión o enfermedad que se han identificado en supervivientes de artefactos explosivos improvisados (AEI), así como aspectos individuales y colectivos relacionados con la protección o destrucción de la salud humana enfrentada a los AEI. Metodología: revisión sistemática exploratoria de literatura publicada en bases de datos, como PubMed, SciELO, LILACS, JSTOR, OpenGrey y Google Scholar, entre 2001 a 2021 en cualquier localización geográfica. Se incluyeron artículos de investigación, de revisión o reflexión, libros o capítulos de libro de investigación e informes técnicos, en inglés, español, francés y portugués. Resultados: cumplieron con los criterios de inclusión y fueron revisados 76 documentos. Se han reportado múltiples lesiones asociadas al uso de los AEI, sin que exista un patrón característico de lesión o enfermedad; no obstante, la lesión más común es la amputación bilateral de miembros inferiores. En supervivientes se ha encontrado que el personal militar afectado suele mostrar una mayor capacidad de resiliencia, calidad de vida, tratamiento oportuno y capacidad física funcional más alta, comparado con civiles. El apoyo social genera efectos positivos en la salud y bienestar de los afectados. Conclusiones: los AEI generan múltiples afectaciones a la salud humana, físicas y psicosociales, los cuales requieren una atención integral y multidisciplinaria para el tratamiento, rehabilitación y reintegración de los supervivientes. Los aspectos protectores y destructivos identificados se encuentran asociados a mejores o peores resultados en la salud, existe una representación desigual entre civiles y militares.

Objective: to review the existing literature where we inquired for injury types or illness identified in victims of improvised explosive devices (IED), and also to look for individual and collective processes described in literature in relation with the protection or destruction of human's health and IEDs. Methodology: exploratory systematic review of the literature published on PubMed, SciELO, LILACS, JSTOR, OpenGrey and Google Scholar databases between 2001 and 2022, in any geographic location. We included research, review and opinion articles, books and book chapters reporting research results, and final technical reports in English, Spanish, French and Portuguese. Results: 76 documents met the inclusion criteria and were reviewed. Multiple types of injuries have been reported in relation with the use of IEDs, without a characteristic pattern of injury or disease reported; however, the most common injury is bilateral lower limb amputation. In survivors it has been found that affected military personnel tend to show greater resilience capacity, better quality of life, timely treatment, and higher functional physical capacity, compared to civilians. Social support generates positive health effects and wellness of people affected by IED. Conclusion: IEDs generate multiple effects on human health, both physical and psychosocial, which is why comprehensive and multidisciplinary care is required for the treatment, rehabilitation, and reintegration of their victims. The protective and destructive processes identified are associated with better or worse health outcomes, with unequal representation between civilians and military personnel.

Objetivo: Revisar a literatura existente investigando os tipos de lesão ou doença que foram identificados em sobreviventes de artefatos explosivos improvisados ​​(IED), bem como aspectos individuais e coletivos relacionados à proteção ou destruição da saúde humana diante de IEDs. Metodologia: Revisão sistemática exploratória da literatura publicada nas bases de dados Pubmed, Scielo, Lilacs, JSTORE, Open Gray e Google Acadêmico, entre 2001 e 2021 em qualquer localidade geográfica. Foram incluídos artigos de pesquisa, revisão ou reflexão, livros ou capítulos de livros de pesquisa, relatórios técnicos, em inglês, espanhol, francês e português. Resultados: Atenderam aos critérios de inclusão e foram revisados ​​76 documentos. Múltiplas lesões associadas ao uso de IEDs foram relatadas, sem um padrão característico de lesão ou doença; entretanto, a lesão mais comum é a amputação bilateral de membros inferiores. Nos sobreviventes, verificou-se que os militares acometidos tendem a apresentar maior resiliência, qualidade de vida, tratamento oportuno e maior capacidade física funcional, em comparação aos civis. O apoio social gera efeitos positivos na saúde e bem-estar das pessoas afetadas. Conclusões: Os IEDs geram múltiplos efeitos na saúde humana, física e psicossocial, que requerem atenção integral e multidisciplinar para o tratamento, reabilitação e reintegração dos sobreviventes. Os aspectos protetores e destrutivos identificados estão associados a melhores ou piores resultados de saúde, com representação desigual entre civis e militares.

Impacts caused by the use of screens during the COVID-19 pandemic in children and adolescents: an integrative review / Impactos causados pelo uso de telas durante a pandemia da COVID-19 em crianças e adolescentes: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify the scientific evidence on the impacts caused by the use of screens during the COVID-19 pandemic in children and adolescents, raising reflections for future interventions with this public. Data source: This is an integrative literature review, conducted in the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), United States National Library of Medicine (PubMed), Scopus, Web of Science, and Embase, published from March 2020 to January 2022, in Portuguese, English and Spanish. Data synthesis: The search strategies allowed retrieving 418 articles, of which 218 were duplicates. The analysis of titles and abstracts resulted in the maintenance of 62 studies. Of these, 31 were excluded from the reading of the full text, since they did not clearly present the phenomenon investigated. Thirty-one were eligible, resulting in five categories: eye consequences; increased sedentary behavior and weight; change in eating habits; implications for sleep quality and impacts on mental health. Conclusions: The excessive use of screens during the pandemic led to numerous consequences for children and adolescents, with a higher incidence of visual damage, sedentary lifestyle, inadequate eating habit and increased weight gain, in addition to impaired sleep quality and mental health. This study provides subsidy for health professionals to carry out continuing education focused on this theme, and elaborate effective interventions for this public in this transition to the post-pandemic period.

RESUMO Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre os impactos causados pelo uso de telas durante a pandemia da COVID-19 em crianças e adolescentes, almejando reflexões para futuras intervenções com esse público. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), United States National Library of Medicine (PubMed), Scopus, Web of Science e Embase, publicados de março de 2020 a janeiro de 2022, em português, inglês e espanhol. Síntese dos dados: As estratégias de busca possibilitaram recuperar 418 artigos, sendo 218 duplicados. A análise de títulos e resumos resultou na manutenção de 62 estudos. Destes, após a leitura do texto integral foram excluídos 31, uma vez que não apresentavam com clareza o fenômeno investigado. Foram elegíveis 31 estudos, emergindo cinco categorias: consequências oculares; aumento do comportamento sedentário e do peso; alteração dos hábitos alimentares; implicações na qualidade do sono e impactos na saúde mental. Conclusões: Percebe-se que o uso telas em excesso durante a pandemia trouxe inúmeras consequências para o público infantojuvenil, com maior incidência de acometimentos visuais, sedentarismo, alimentação inadequada e, por consequência, maior ganho de peso, além de prejuízos à qualidade do sono e à saúde mental. Este estudo fornece subsídios para que os profissionais da saúde realizem educação continuada voltada para essa temática e elaborem intervenções efetivas para esse público nesta transição para o período pós-pandêmico.

COVID-19 entre profissionais fisioterapeutas: uma análise segundo prevalência e fatores associados / Covid-19 among brazilian physiotherapists: analysis of prevalence and associated factors / Covid-19 entre los fisioterapeutas brasileños: análisis de prevalencia y factores asociados

Objetivo: analisar a prevalência da COVID-19 entre os fisioterapeutas brasileiros e os fatores associados segundo características demográficas e ocupacionais. Método: estudo transversal, analítico, segundo inquérito on-line, com a participação de 670 fisioterapeutas de todas as regiões do Brasil. Utilizou-se uma adaptação do método respondent driven sampling ao ambiente virtual para a coleta de dados. Análises bivariadas e de regressão logística múltipla foram utilizadas para identificar associação entre o diagnóstico da COVID-19 e variáveis demográficas e ocupacionais. Considerou-se variáveis estatisticamente significativas com base em um p<0,05. Resultados: a prevalência da COVID-19 foi de 30% (IC95%: 27,8-32,3). Fisioterapeutas da região Sudeste tiveram menores chances de ter diagnóstico da COVID-19. Fisioterapeutas que prestaram assistência em hospital de campanha, que ficaram isolados da família e que tem crianças menores de 12 em casa tiveram chances aumentadas para o diagnóstico da infecção. Conclusão: questões sociodemográficas e ocupacionais impactam no aumento do diagnóstico de Covid-19 entre profissionais fisioterapeutas, o que enfatiza a necessidade de um sistema de saúde de qualidade, igualitário nas diferentes regiões brasileiras.(AU)

Objective: to estimate the prevalence of COVID-19 among Brazilian physiotherapists and its associated factors. Method: cross-sectional study, according to an online survey, with the participation of 670 physiotherapists from all regions of Brazil. An adaptation of the respondent driven sampling method to the virtual environment was used to collect data. Bivariate and multiple logistic regression analyzes were used to identify associations between the diagnosis of COVID-19 and demographic and occupational variables. Variables were considered statistically significant based on p<0.05. Results: the prevalence of COVID-19 was 30% (95%CI: 27.8-32.3). In the Southeast region, physiotherapists were less likely to be diagnosed with COVID-19. Physiotherapists who provided care in a field hospital, who were isolated from their families and who have children under 12 years of age at home had an increased chance of being diagnosed with the infection.Conclusion: sociodemographic and occupational issues impact the increase in COVID-19 diagnoses among physiotherapists, which emphasizes the need for a quality and egalitarian health system in different Brazilian regions.(AU)

Objetivo: evaluar la tasa de prevalencia del COVID-19 en fisioterapeutas de Brasil y analizar sus factores asociados. Método: realizamos un estudio transversal mediante una encuesta on-line, en la que participaron 670 fisioterapeutas de todas las áreas de Brasil. Para la recogida de datos se utilizó una adaptación del método respondent driven sampling al entorno virtual. Se utilizaron análisis bivariados y de regresión logística múltiple para identificar la asociación entre el diagnóstico COVID-19 y variables demográficas y ocupacionales. Las variables se consideraron estadísticamente significativas en función de una p<0,05. Resultados: la prevalencia de COVID-19 fue del 30% (IC 95%: 27,8-32,3). Los fisioterapeutas del sudeste tenían menos probabilidades de ser diagnosticados de COVID-19. Los fisioterapeutas que prestaban asistencia en un hospital de campaña, que estaban aislados de sus familias y que tenían hijos menores de 12 años en casa tenían más probabilidades de que se les diagnosticara la infección. Conclusiones: aspectos sociodemográficos y ocupacionales inciden en el aumento del diagnóstico de COVID-19 entre los fisioterapeutas profesionales, lo que enfatiza la necesidad de un sistema de salud de calidad e igualitario en las diferentes regiones brasileñas.(AU)

O que os adolescentes do município do Rio de Janeiro, Brasil, têm feito para reduzir sua exposição à violência comunitária? / What have adolescents in Rio de Janeiro city, Brazil, done to reduce their community violence exposure?

Resumo O objetivo do estudo é conhecer as estratégias individuais mais utilizadas por adolescentes de escolas públicas e privadas da IX Região Administrativa do município do Rio de Janeiro para evitar a exposição à violência comunitária, bem como investigar o perfil de coocorrência e sua prevalência em subgrupos populacionais específicos. Trata-se de um estudo seccional com 693 indivíduos. As informações referentes às estratégias para evitar a exposição à violência comunitária foram coletadas por meio de questionário multidimensional autopreenchido em sala de aula. As estratégias mais utilizadas foram: evitar passar onde há pessoas armadas (55,5%), evitar andar sozinho (30,5%) e evitar voltar para casa de madrugada (24,7%). Observou-se que as meninas adotam mais todos (concomitantemente) os quatro tipos de comportamento limitantes para reduzir sua exposição à violência comunitária (53% vs. 32%). Ressalta-se que a adoção de tais estratégias diferiu segundo os indicadores socioeconômicos, sendo maior entre os adolescentes oriundos de família de estratos de renda mais baixos. Tais achados chamam a atenção para a alta frequência de utilização de tais estratégias por adolescentes, o que pode cercear e limitar o pleno desenvolvimento de suas habilidades sociais e culturais.

Abstract This study aims to identify the individual community strategies to avoid violence exposure most used by adolescents from public and private schools in the IX Administrative Region of Rio de Janeiro and investigate the profile of co-occurrence and its prevalence in specific population subgroups. This is a cross-sectional study with 693 individuals. A multidimensional questionnaire collected information regarding strategies to avoid community violence exposure and was self-completed in the classroom. The most used strategies were avoiding walking close to armed people (55.5%), avoiding walking alone (30.5%), and avoiding returning home at dawn (24.7%). Girls adopt more of all (concurrently) the four limiting behaviors to reduce their community violence exposure (53% vs. 32%). Notably, the adoption of such strategies differed by socioeconomic indicators and was higher among adolescents from lower-income households. These findings point to the high frequency of use of such strategies by adolescents, which may hinder and limit the full development of their social and cultural skills.

Cancer mortality in workers at risk of occupational exposure to ionizing radiation in a company in the nuclear sector headquarters in São Paulo / Mortalidade por câncer em trabalhadores com risco de exposição ocupacional à radiação ionizante em empresa do setor nuclear sediada em São Paulo

ABSTRACT Objective: To compare cancer mortality among workers exposed to gamma and X radiation and the general population of the city of São Paulo, as well as that of the subgroup monitored with those not monitored for gamma and X radiation in a work unit with ionizing radiation based in the city of São Paulo. Methods: Between 2016 and 2021, a retrospective open cohort study was carried out with workers who were employed from 08/31/1956 to 12/31/2016 based on data collected at the company and in official institutions. Standardized mortality ratios (SMR) were calculated by sex, age and calendar period of cancers grouped according to type, risk factor and organ system in two analyses: in the external analysis, the mortality of the study population was compared with that of the general population of the city of São Paulo; In the internal analysis, the mortality of the monitored subgroup was compared with that of the subgroup not monitored for gamma and X radiation. Results: The external mortality analysis showed SMR=0.224 (95%CI 0.208-0.240) and the healthy worker effect, while the internal mortality analysis showed SMR=0.685 (95%CI 0.618-0.758). Conclusion: This study showed lower cancer mortality among exposed workers when compared to mortality in the general population and the healthy worker effect. Among workers monitored for gamma and X radiation, cancer mortality was lower when compared to those not monitored.

RESUMO Objetivo: Comparar a mortalidade por câncer entre trabalhadores expostos à radiação gama e X e a população geral do município de São Paulo, bem como a do subgrupo monitorado com o não monitorado para radiação gama e X em uma unidade de trabalho sediada no município de São Paulo. Métodos: Entre 2016 e 2021 foi realizado estudo de coorte aberta retrospectiva com trabalhadores que tiveram vínculo empregatício desde 31/08/1956 até 31/12/2016 a partir de dados coletados na empresa e em instituições oficiais. Foram calculadas as razões de mortalidade padronizadas (RMP) por sexo, idade e período calendário de cânceres agrupados segundo o tipo, o fator de risco e o sistema orgânico em duas análises: na análise externa, comparou-se a mortalidade da população de estudo com a da população geral do município de São Paulo; já na análise interna, comparou-se a mortalidade do subgrupo monitorado com a do subgrupo não monitorado para radiação gama e X. Resultados: A análise externa de mortalidade mostrou RMP=0,224 (IC95% 0,208-0,240) e o efeito do trabalhador sadio, enquanto a análise interna de mortalidade mostrou RMP = 0,685 (IC95% 0,618-0,758). Conclusão: Este estudo mostrou menor mortalidade por câncer entre os trabalhadores expostos quando comparada com a mortalidade da população geral e o efeito do trabalhador sadio. Entre os trabalhadores monitorados para radiação gama e X, a mortalidade por câncer foi menor quando comparada com a dos não monitorados.

Incidence and impacts of pain in intensive care units: systematic review / Incidência e impactos da dor em unidades de terapia intensiva: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: In Intensive Care Units (ICU), patients are exposed to multiple procedures that can be painful, and health professionals are not always aware of the pain in these patients. Inadequate pain assessment and management, in turn, has been associated with several adverse outcomes, including an increased rate of infection, prolonged mechanical ventilation, hemodynamic disturbances, delirium, and compromised immunity. Thus, this study aimed to summarize the scientific evidence about the incidence and impacts of pain in critically ill patients. CONTENTS: A systematic review of observational studies (Pubmed and EMBASE databases) was performed with predetermined eligibility criteria. In the 32 studies included, it was identified that 10.1% to 61% of patients had pain at rest and 27.4% to 94% during procedures. In addition, there was evidence of improvement in patient outcomes after using validated instruments for pain measurement, including decreased length of ICU stay, duration of mechanical ventilation, mortality, delirium, adverse events, and disease severity. CONCLUSION: Through the present study, it was observed that pain is a common phenomenon in ICU and that its identification and management constitute a realistic goal and depend on the evaluation. Furthermore, pain appears to be associated with worse clinical outcomes. Therefore, efforts must be made to provide comprehensive care for critically ill patients, aiming not only at their survival, but also at alleviating their suffering.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) os pacientes são expostos a múltiplos procedimentos que podem ser dolorosos, e nem sempre os profissionais de saúde estão alertas para a dor nesses pacientes. A avaliação e o manejo inadequado da dor, por sua vez, têm sido associados a uma série de resultados adversos, incluindo aumento da taxa de infecção, ventilação mecânica prolongada, distúrbios hemodinâmicos, delírio e imunidade comprometida. Dessa forma, este estudo teve como objetivo sumarizar as evidências científicas acerca da incidência e dos impactos da dor em pacientes críticos. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos observacionais (bases de dados Pubmed e EMBASE) com critérios de elegibilidade predeterminados. Nos 32 estudos incluídos, foi identificado que de 10,1% a 61% dos pacientes apresentaram dor em repouso, e de 27,4% a 94% apresentaram dor durante os procedimentos. Além disso, houve evidências de melhora nos resultados dos pacientes após o uso de instrumentos validados para a mensuração da dor, incluindo diminuição do tempo de permanência na UTI, duração da ventilação mecânica, mortalidade, delírio, eventos adversos e gravidade da doença. CONCLUSÃO: Através do presente estudo foi observado que a dor representa um fenômeno comum nas UTI e que a sua identificação e manejo constitui uma meta realista e dependente da avaliação. Além disso, a dor parece estar associada a piores desfechos clínicos. Sendo assim, deve-se voltar esforços para o cuidado integral ao paciente crítico, objetivando não só sua sobrevivência, mas também o alívio do seu sofrimento.

Análise da incidência de sinais e sintomas relacionados à exposição ocupacional ao fumo cirúrgico na residência / Analysis of the incidence of signs and symptoms associated with occupational exposure to surgical smoke in residents / Análisis de la incidencia de signos y síntomas relacionados con la exposición laboral al humo quirúrgico en la residencia

Resumo Enquadramento: Os médicos residentes das salas operatórias apresentam sinais e sintomas relacionados à exposição ao fumo cirúrgico. Objetivo: Determinar a incidência e o risco relativo do desenvolvimento de sinais e sintomas relacionados com a exposição ao fumo cirúrgico em médicos residentes. Metodologia: Estudo de coorte, realizado com médicos residentes expostos e não expostos ao fumo cirúrgico. A colheita de dados foi realizada em dois momentos, durante quatro meses, com um formulário contendo as características sociodemográficas, de trabalho, sinais e sintomas e medidas preventivas. Resultados: Os sinais e sintomas mais incidentes nos expostos quando comparados com os não expostos ao fumo cirúrgico foram sensação de corpo estranho na garganta, ardência de faringe, irritação de outras mucosas e lesões nasofaríngeas. A utilização dos óculos de proteção foi um fator de proteção para os expostos (p = 0,01). Conclusão: Houve maior incidência de sinais e sintomas relacionados com o fumo cirúrgico nos expostos quando comparados aos não expostos. O risco relativo de desenvolvimento de sinais e sintomas é sempre maior para os expostos.

Abstract Background: Medical residents in operating rooms present signs and symptoms associated with occupational exposure to surgical smoke. Objective: To determine the incidence and relative risk of developing signs and symptoms associated with surgical smoke exposure in medical residents. Methodology: A cohort study was conducted with medical residents exposed and unexposed to surgical smoke. Data collection was conducted in two moments, over four months, using a questionnaire containing items on sociodemographic and occupational characteristics and surgical smoke-related signs and symptoms and protective measures. Results: The most frequent signs and symptoms in those exposed compared to those unexposed to surgical smoke were foreign body sensation in the throat, burning sensation in the pharynx, irritation of other mucous membranes, and nasopharyngeal lesions. The use of protective eyewear was a protective factor for those exposed (p = 0.01). Conclusion: Surgical smoke-related signs and symptoms are higher in medical residents exposed than in those unexposed. The relative risk of developing signs and symptoms is always higher for those exposed.

Resumen Marco contextual: Los médicos residentes de los quirófanos presentan signos y síntomas relacionados con la exposición al humo quirúrgico. Objetivo: Determinar la incidencia y el riesgo relativo de desarrollar signos y síntomas relacionados con la exposición al humo quirúrgico en médicos residentes. Metodología: Estudio de cohorte, realizado con médicos residentes expuestos y no expuestos al humo quirúrgico. La recogida de datos se realizó en dos momentos, durante cuatro meses, con un formulario que contenía las características sociodemográficas y laborales, los signos y los síntomas, y las medidas preventivas. Resultados: Los signos y síntomas más incidentes en aquellos expuestos en comparación con los no expuestos al humo quirúrgico fueron sensación de cuerpo extraño en la garganta, ardor faríngeo, irritación de otras mucosas y lesiones nasofaríngeas. El uso de gafas protectoras fue un factor de protección para los expuestos (p = 0,01). Conclusión: Hubo una mayor incidencia de signos y síntomas relacionados con el humo quirúrgico en aquellos expuestos en comparación con los no expuestos. El riesgo relativo de desarrollar signos y síntomas es siempre mayor para los expuestos.

Serological and vaccine evaluation for hepatitis B among Community Health Workers / Avaliação sorológica e vacinal para hepatite B entre Agentes Comunitários de Saúde / Evaluación serológica y vacuna para la hepatitis B entre Agentes Comunitarios de Salud

Abstract Objective: to identify the vaccination and serological status against hepatitis B among community health workers; to vaccinate against hepatitis B virus and to evaluate the immune response of susceptible workers. Method: phase I, cross-sectional and descriptive study, among community health workers in a capital city of the Midwest region, through a self-administered questionnaire, checking of vaccination cards, and blood collection for testing of serological markers for hepatitis B. Phase II, cohort study carried out in vaccinated non-immune workers identified in phase I. They received one dose of vaccine (challenge dose) and serological testing. Results: a total of 109 workers participated in the study. Most had vaccination record (97; 89.0%) and vaccination completeness (75; 77.3%), while the isolated anti-HBs (Antibodies against hepatitis B virus) marker was detected in 78 (71.6%) workers. The prevalence of hepatitis B virus exposure was 8.2%. Of the ten non-immune vaccinated workers, after challenge dose, one remained susceptible. Conclusion: although most workers are vaccinated and show immunological response to hepatitis B, susceptibility after challenge dose was identified. Therefore, it is necessary to have a surveillance program of the vaccination situation and serological status for this virus, to promote these workers' safety.

Resumo Objetivo: identificar a situação vacinal e sorológica contra hepatite B entre agentes comunitários de saúde; vacinar contra o vírus da hepatite B e avaliar a resposta imunológica dos agentes susceptíveis. Método: fase I, estudo transversal e descritivo, entre agentes comunitários de saúde de uma capital da região Centro-oeste, por meio de questionário autoaplicável, conferência do cartão vacinal e coleta de sangue para testagem dos marcadores sorológicos para hepatite B. Fase II, estudo de coorte realizado em trabalhadores vacinados não imunes e identificados na fase I. Estes receberam uma dose da vacina (dose desafio) e teste sorológico. Resultados: participaram do estudo 109 agentes. A maioria tinha registro de vacinação (97; 89,0%) e completude vacinal (75; 77,3%), já o marcador anti-HBs (anticorpos contra o vírus da hepatite B) isolado foi detectado em 78 (71,6%) agentes. A prevalência de exposição ao vírus da hepatite B foi de 8,2%. Dos dez agentes vacinados não imunes, após a dose desafio, um permaneceu susceptível. Conclusão: apesar da maioria dos trabalhadores estarem vacinados e apresentarem resposta imunológica para hepatite B, a suscetibilidade após a dose desafio foi identificada. Portanto, é necessário que haja um programa de vigilância da situação vacinal e estado sorológico para este vírus, para promover a segurança destes trabalhadores.

Resumen Objetivo: identificar la situación de la vacunación y serología contra la hepatitis B entre agentes comunitarios de la salud, vacunar contra el virus de la hepatitis B y evaluar la respuesta inmunológica de los agentes susceptibles. Método: fase I, estudio transversal y descriptivo, entre agentes comunitarios de la salud de una capital de la región centro oeste, por medio de cuestionario autoadministrado, verificación del carné de vacunación y extracción de sangre para comprobar los marcadores serológicos para la hepatitis B. Fase II, estudio de cohorte realizado en trabajadores vacunados no inmunes e identificados en la Fase I; estos recibieron una dosis de la vacuna (dosis de desafío) y realizaron el test serológico. Resultados: participaron del estudio 109 agentes. La mayoría tenía registro de vacunación (97; 89,0%) y de cobertura de vacunación (75; 77,3%); el marcador anti-HBs (Anticuerpos contra el virus de la hepatitis B) aislado fue detectado en 78 (71,6%) de los agentes. La prevalencia de exposición al virus de la hepatitis B fue de 8,2%. De los diez agentes vacunados no inmunes, después de la dosis desafío, uno permaneció susceptible. Conclusión: a pesar de que la mayoría de los trabajadores estaban vacunados y presentaron respuesta inmunológica para la hepatitis B, la susceptibilidad, después de la dosis desafío, fue identificada. Por tanto, es necesario que exista un programa de vigilancia de la situación de vacunación y estado serológico para este virus, para promover la seguridad de estos trabajadores.

Nursing performance in COVID-19 and non-COVID-19 units: Implications for occupational health / Atuação da enfermagem em unidades dedicadas e não dedicadas à COVID-19: implicações na saúde ocupacional / Trabajo de enfermería en unidades dedicadas y no dedicadas al COVID-19: consecuencias para la salud ocupacional

Abstract Objective: to analyze the implications of the pandemic on the Nursing team's occupational health according to its performance in COVID-19 and non-COVID-19 units. Method: a multicenter and mixed-methods study, with a sequential explanatory strategy. A total of 845 professionals took part in the first stage, answering an electronic form which contained sociodemographic and work-related variables, as well as about the pandemic and their health, in addition to the Self-Reporting Questionnaire. 19 professionals were interviewed in the second stage. The quantitative data were submitted to statistical analysis and the qualitative ones to thematic content analysis, with integration by connection. Results: the pandemic exerted impacts on the professionals' health, both in the COVID-19 and non-COVID-19 areas. However, composition of the teams presented different characteristics between the areas, as well as the risk perceptions and the work demands. Conclusion: the professionals working in areas COVID-19 and non-COVID-19 areas are equally affected, although with different work exposure regarding the requirements at work in the COVID-19 units and the fear of contamination in non-COVID-19 units.

Resumo Objetivo: analisar as implicações da pandemia sobre a saúde ocupacional da equipe de enfermagem conforme a atuação em unidades dedicadas e não dedicadas à COVID-19. Método: estudo multicêntrico, de método misto, estratégia explanatória sequencial. Participaram 845 profissionais na primeira etapa, respondendo a um formulário eletrônico contendo variáveis sociodemográficas, laborais, sobre a pandemia e sua saúde e o Self-Reporting Questionnaire. Na segunda etapa, 19 profissionais foram entrevistados. Os dados quantitativos foram submetidos à estatística analítica e os qualitativos à análise temática de conteúdo, sendo integrados por conexão. Resultados: os impactos da pandemia sobre a saúde dos profissionais ocorreram tanto nas áreas dedicadas como nas não dedicadas à COVID-19. Contudo, a composição das equipes apresentou características distintas entre as áreas, bem como as percepções de risco e das exigências no trabalho. Conclusão: os profissionais que atuam em áreas dedicadas e não dedicadas à COVID-19 estão igualmente adoecidos, mas com exposição laboral distinta quanto às exigências no trabalho nas unidades dedicadas e o medo da contaminação nas unidades não dedicadas.

Resumen Objetivo: analizar las consecuencias que tuvo la pandemia en la salud ocupacional de los enfermeros según si se desempeñaban en unidades dedicadas y no dedicadas al COVID-19. Método: estudio multicéntrico, método mixto, estrategia explicativa secuencial. En la primera etapa participaron en total 845 profesionales que respondieron un formulario electrónico que contenía variables sociodemográficas, ocupacionales, sobre la pandemia y la salud y el Self-Reporting Questionnaire. En la segunda etapa, fueron entrevistados 19 profesionales. Los datos cuantitativos fueron sometidos a estadística analítica y los datos cualitativos al análisis de contenido temático, posteriormente, ambos fueron integrados por conexión. Resultados: los impactos de la pandemia en la salud de los profesionales se produjeron tanto en las áreas dedicadas como en las no dedicadas al COVID-19. Sin embargo, la composición de los equipos presentó distintas características entre las áreas, así como también diferentes percepciones de riesgo y exigencias en el trabajo. Conclusión: los profesionales que trabajan en áreas dedicadas y no dedicadas al COVID-19 se enfermaron por igual, pero tuvieron diferente exposición ocupacional debido a las exigencias que presentaba el trabajo en las unidades dedicadas y al miedo al contagio en las unidades no dedicadas.

Exposição ocupacional ao Sars-CoV-2: investigação das condições de saúde/segurança dos trabalhadores essenciais para subsidiar ações de mitigação de risco da Covid-19 / Occupational exposure to SARS-CoV-2: investigation of the health/safety conditions of essential workers to support COVID-19 risk mitigation actions

RESUMO Em janeiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde declarou a Covid-19 como emergência de saúde pública no mundo. Diante da ausência de medidas farmacológicas, a única prevenção adotada foi o distanciamento físico. Porém, trabalhadores essenciais ficaram submetidos às políticas de gestão de saúde e segurança das empresas. O objetivo deste artigo é investigar as condições de saúde e segurança dos trabalhadores expostos ao Sars-CoV-2, por meio da aplicação de ferramentas de inovação tecnológica, para dar suporte e subsidiar ações de mitigação de risco da doença. Trata-se de estudo transversal, conduzido na plataforma REDCap, por instrumento autoaplicável de comunicação de risco de trabalhadores em atividade presencial e remota, no Brasil. Participaram 2.476 trabalhadores, dos quais, 723 foram aceitos por análise de consistência das respostas. A idade média foi de 43,5 anos, sexo feminino (53,3%), cor branca (62%), carga de 21-40 horas semanais (60%) e Covid-19 em 27,4% da amostra. A maioria (75,2%) considerou que a transmissão ocorreu no trabalho e que medidas de proteção coletiva foram insuficientes. Os achados apontam deficiências nos planos de contingência das empresas, que repercutem em insegurança e risco de exposição ao Sars-CoV-2, reduzindo a eficácia das medidas sanitárias e transformando o trabalho em lócus de disseminação do vírus.

ABSTRACT In January 2020, the World Health Organization declared COVID-19 a public health emergency worldwide. Given the absence of pharmacological measures, the only prevention adopted was physical distancing. However, essential workers were subject to the health and safety management policies of companies. The aim of this article is to investigate the health and safety conditions of workers exposed to SARS-CoV-2, using the application of technological innovation tools, to support and subsidize disease risk mitigation actions. This is a cross-sectional study, conducted in the Redcap platform, by a self-administered instrument of risk communication of workers in face-to-face and remote activities, in Brazil. A total of2,476 workers took part, 723 of whom were accepted by analysis of consistency of responses. The average age was 43.5 years, female (53.3%), white (62%), working 21-40 hours a week (60%) and Covid-19 in 27.4% of the sample. Most (75.2%) considered that the transmission occurred at work and the collective protection measures were insufficient. The findings point to deficiencies in the contingency plans of the companies, which have repercussions on the insecurity and risk of exposure to SARS-CoV-2, reducing the effectiveness of sanitary measures and transforming the work into locus of dissemination of the virus.

Exposição a agrotóxicos e o risco de tumores do Sistema Nervoso Central em crianças: revisão sistemática com metanálise / Pesticide exposure and risk of Central Nervous System tumors in children: a systematic review with meta-analysis

Resumo Os tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) representam mais da metade das neoplasias infantis malignas que acometem crianças. Objetivou-se analisar o risco de exposição a agrotóxicos relacionado com o desenvolvimento de tumores do SNC em crianças. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed/MEDILINE, Embase, Web of Science, Scopus e CINAHL. Foram incluídos estudos de coorte e caso-controle sobre o desenvolvimento de tumores do SNC (todos os tipos histológicos do grupo III Classificação de Câncer Infantil) decorrentes da exposição a agrotóxicos em crianças de 0-14 anos. Na metanálise utilizou-se o modelo de efeito aleatório e o método estatístico de Mantel-Haenszel. A Razão de Chances (RC) ou Odds Ratio (OR) foi a medida de associação aplicada. A revisão foi registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob o número CRD42021209354. A busca identificou 1.158 estudos, dos quais 14 compuseram a revisão. Verificou-se evidência de associação entre o desenvolvimento de astrocitomas e a exposição a todas as classes de pesticidas (OR 1,50; IC95% 1,15-1,96; p=0,03). A síntese dos resultados apontou para uma relação da exposição aos agrotóxicos com o desfecho de alguns tipos histológicos de tumores do SNC na infância.

Abstract Central Nervous System (CNS) tumors represent more than half of all childhood malignant neoplasms. The aim of this study was to determine the relationship between environmental exposure to pesticides and the development of CNS tumors in children. We conducted a systematic review of the literature in the PubMed/MEDILINE, Embase, Web of Science, Scopus, and CINAHL databases. The inclusion criteria were cohort and case-control studies investigating the association between exposure to pesticides and CNS tumors (all histological types included in group III of the WHO Classification of Childhood Cancer) in children aged 0-14 years. The meta-analysis was performed using a random effects model and the Mantel-Haenszel method. Strength of association was measured using odds ratios (OR). The review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under identification number CRD42021209354. The search identified 1,158 studies, 14 of which were included in the review. There was evidence of an association between the development of astrocytomas and exposure to all classes of pesticides (OR 1.50; 95%CI 1.15-1.96; p=0.03). The synthesis of the evidence pointed to a relationship between exposure to pesticides and some histological types of CNS tumors in childhood.

Evolução e desfecho de casos de violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes: enfoque fonoaudiológico / Evolution and outcome of cases of intrafamily violence against children and adolescents: Speech, Language Pathology and Audiology approach / Evolución y desenlace de los casos de violencia intrafamiliar contra niños y adolescentes: enfoque de logopedia

Objetivo: investigar as alterações fonoaudiológicas encontradas em casos de violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes, bem como analisar a evolução e o desfecho dos casos atendidos por fonoaudiólogos. Método: Estudo transversal, produzido por meio da aplicação de questionários com fonoaudiólogos clínicos que atendiam a crianças e adolescentes nos estados do Paraná e Santa Catarina. A exploração dos dados foi pautada na metodologia de Análise do Conteúdo (AC). Resultados: Dos 75 fonoaudiólogos pesquisados, 52% atenderam a crianças e/ou adolescentes suspeitos ou confirmados de sofrerem violência. Deste número, 59,5% dos profissionais continuaram acompanhado os casos e 40,5% descontinuaram o acompanhamento. Conclusão: As alterações na linguagem foi a queixa fonoaudiológica mais encontrada nas vítimas. Em muitos casos não foi possível obter informações sobre o desfecho da situação de violência, devido ao abandono do trabalho fonoaudiológico. Nas situações com desfechos favoráveis, este acontecimento ocorreu devido à remoção do agressor do contexto familiar, o acompanhamento de todos os envolvidos ou o encaminhamento da vítima para tratamentos interdisciplinares. Com relação ao desenrolar da queixa fonoaudiológica, os casos que tiveram evolução, foram os acompanhados de maneira interdisciplinar, principalmente com tratamento psicólogo dos envolvidos. Pode-se notar, também, que os profissionais que relacionaram a queixa fonoaudiológica com a situação de violência atuaram de forma mais humanizada, olhando o sujeito como um todo, permitindo o seu progresso terapêutico. (AU)

Purpose: This study aimed to investigate the speech-language disorders found in cases of domestic violence against children and adolescents and to analyze the evolution and outcome of cases assisted by Speech, Language Pathology and Audiology professionals. Methods: Cross-sectional study, produced through the application of questionnaires to clinical Speech, Language Pathology and Audiology professionals who assisted children and adolescents in the states of Paraná and Santa Catarina. Data exploration was based on the Content Analysis methodology. Results: Of the 75 Speech, Language Pathology and Audiology professionals surveyed, 52% assisted children and/or adolescents suspected or confirmed to be victims of violence. Regarding this number, 59.5% of the professionals continued to monitor the cases, and 40.5% discontinued the follow-up. Conclusion: Language changes comprised the speech-language pathology complaint most found in the victims. In many cases, it was not possible to obtain information about the outcome of the situation of violence due to the abandonment of Speech, Language Pathology and Audiology work. In situations with favorable outcomes, this event occurred due to the removal of the aggressor from the family context, the monitoring of all those involved, or the referral of the victim to interdisciplinary treatments. Regarding the development of the speech-language pathology complaint, the cases that evolved were followed up in an interdisciplinary manner, mainly with psychological treatment for those involved. Professionals who related the speech-language pathology complaint to the situation of violence acted more humanely, looking at the subjects as a whole and allowing their therapeutic progress. (AU)

Propósito: investigar los trastornos del habla y el lenguaje encontrados en casos de violencia doméstica contra niños y adolescentes, así como analizar la evolución y el rechazo de dos casos tratados por logopedas. Método: Estudio transversal, producido a través de la aplicación de cuestionarios con logopedas clínicos que atendían a niños y adolescentes en los estados de Paraná y Santa Catarina. La exploración de datos se basó en la metodología de Análisis de Contenido (CA). Resultados: De los 75 fonoaudiólogos encuestados, el 52% asiste a niños y/o adolescentes sospechosos o confirmados de ser víctimas de violencia. De ese número, 59,5% de los profesionales continuaron con el acompañamiento de los casos y 40,5% interrumpieron el seguimiento. Conclusión: Los cambios en el lenguaje fueron la queja de patología del habla y lenguaje más frecuente en las víctimas. En muchos casos no fue posible obtener información sobre el desenlace de la situación de violencia, debido al abandono del trabajo logopédico. En situaciones con resultados favorables, este evento se produjo por la separación del agresor del contexto familiar, el seguimiento de todos los implicados o la derivación de la víctima a tratamientos interdisciplinarios. En cuanto a la evolución del cuadro patológico del habla-lenguaje, los casos que evolucionaron fueron seguidos de manera interdisciplinaria, principalmente con tratamiento psicológico para los involucrados. También se puede notar que los profesionales que relacionaron la denuncia de fonoaudiología con la situación de violencia actuaron de forma más humana, mirando al sujeto como un todo, permitiendo su progreso terapéutico.(AU)

A Exposição de Adolescentes ao Facebook: Uma Revisão Sistemática / The Exposition of Adolescents to Facebook: A Systematic Review / La Exposición de Adolescentes al Facebook: Una Revisión Sistemática

Com a adesão crescente às redes sociais virtuais, a comunicação presencial tem cedido lugar para a comunicação virtual e seu principal local é o Facebook, a rede social mais popular do mundo. O objetivo deste artigo foi analisar a exposição de adolescentes ao Facebooke as implicações dessa exposição para a formação do Self. Foi realizada uma busca nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Periódicos Eletrônicos em Psicologia (PePSIC), Biblioteca Virtual em Saúde Psicologia Brasil (BVS Psi), seguida por duas análises: a primeira, sobre os dados bibliométricos dos 13 artigos selecionados e a segunda, referente a análise feita pelo software iramuteq do corpus textual composto pelos resultados encontrados nos artigos desta revisão. Os resultados foram apresentados em 3 dimensões: 1) formação do Self entre usuários adolescentes no Facebook; 2) exposição ao Facebook e 3) adolescentes no campo do ciberespaço. A conclusão sugere que as possíveis implicações da exposição do adolescente aoFacebook são processos circulados por variáveis de impacto no Self, a partir de elementos como: economia do investimento interpessoal, tempo prolongado no ciberespaço, novas possibilidades de interação e excesso de informações.

As a result of the increase of social networks, face-to-face communication has lost ground in cyberspace, with Facebook being the most popular social network in the world. This article aimed to analyze the exposure of adolescents to Facebook and the implications of the exposure for the formation of the Self. A search was conducted in the Scientific Electronic Library Online (SciELO), Periódicos Eletrônicos em Psicologia (PePSIC), and Biblioteca Virtual em Saúde Psicologia Brasil (BVS Psi), databases, followed by two analyses: the first on the bibliometric data of the 13 selected articles and the second on the analysis by the Iramuteq software of the text corpus formed by the results of the articles of this review. The results were presented in 3 dimensions: 1) Self formation among adolescent Facebook users; 2) Exposure to Facebook and 3) adolescents in the cyberspace field. The conclusion suggests that the possible implications of adolescent exposure to Facebook are processes circulated by variables that impact the Self, such as economy of interpersonal investment, prolonged time in cyberspace, new possibilities of interaction and excess of information.

Con la creciente adhesión a las redes sociales virtuales, la comunicación cara a cara ha dado paso a la comunicación virtual, y su ubicación principal es Facebook, la red social más popular del mundo. El objetivo de este artículo es analizar la exposición de los adolescentes al Facebook y las implicaciones de dicha exposición para la formación del Self. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Scientific Electronic Library Online (SciELO), Revistas Electrónicas en Psicología (PePSIC), Biblioteca Virtual en Salud en Psicología Brasil (BVS Psi), seguida de dos análisis: el primero, sobre datos bibliométricos de 13 artículos seleccionados y el segundo se refiere al análisis realizado por el software Iramuteq del corpus textual compuesto por los resultados encontrados en los artículos de esta revisión. Los resultados se presentaron en 3 dimensiones: 1) formación del Self entre los usuarios adolescentes en Facebook; 2) exposición a Facebook y 3) adolescentes en el ámbito del ciberespacio. La conclusión sugiere que las posibles implicaciones de la exposición adolescente en Facebook son procesos que circulan por variables que impactan al Self con base en elementos como: economía de inversión interpersonal, tiempo prolongado en el ciberespacio, nuevas posibilidades de interacción, exceso de información.

Treating post-traumatic stress disorder in survivors of community and domestic violence using narrative exposure therapy: a case series in two public health centers in Rio de Janeiro/Brazil / Terapia de exposição narrativa para o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático com pessoas que passaram por violência doméstica e comunitária: estudo de série de casos em dois centros de saúde no Rio de Janeiro, Brasil

Abstract Prevalence of violence in Brazil is high, which contributes to an increasing number of trauma-related disorders, especially post-traumatic stress disorder (PTSD). This study aims to present a case series of PTSD patients treated with narrative exposure therapy (NET) in two public health centers in Rio de Janeiro (Brazil). Health professionals were trained in a two-week workshop to deliver NET. Exposure to violence and other potentially traumatic events, as well as PTSD were assessed by interviewers before treatment and six months later in follow-up interviews conducted by blind assessors. Multiple traumatic events, including different types of childhood and sexual abuse, intimate partner violence and community violence were reported. Five patients were exposed to community violence, and one to domestic violence, during or after NET treatment. Treatment delivery was integrated into the routine of health centers. Eight patients completed NET and presented a substantial reduction in PTSD severity at six-month follow-up. NET is a feasible and effective treatment for PTSD patients exposed to ongoing violence, and can be integrated into established public health services.

Resumo A prevalência de exposição à violência é alta no Brasil, contribuindo para o aumento do número de transtornos relacionados a traumas, especialmente o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Este estudo tem por objetivo apresentar uma série de casos de pacientes com TEPT que passaram pela terapia de exposição narrativa (NET) em dois centros de saúde do Rio de Janeiro. Os profissionais de saúde receberam duas semanas de treinamento NET. A exposição à violência e a outros eventos potencialmente traumáticos, bem como o TEPT, foram avaliados por entrevistadores antes do tratamento e seis meses depois em entrevistas de acompanhamento conduzidas por avaliadores sob condição cega. O tratamento foi integrado à rotina dos serviços. Oito pacientes completaram a NET e apresentaram redução substancial na severidade do TEPT. Todos reportaram exposição a eventos traumáticos múltiplos, incluindo diferentes tipos de abuso infantil, sexual, violência por parceiro íntimo e comunitária. Cinco pacientes foram expostos à violência comunitária e um à violência doméstica durante ou após o tratamento. Esta série de casos mostra que a NET é um tratamento eficaz para pacientes com TEPT expostos a violências contínuas e pode ser integrado nos serviços públicos de saúde.

Tipificação e fatores associados à ocorrência de violência em pessoas em situação de rua em um município de Minas Gerais, Brasil / Typification and factors associated with violence among the homeless in a municipality of Minas Gerais, Brazil

Resumo O estudo objetivou tipificar a violência sofrida pela população em situação de rua (PSR) e analisar os fatores associados em um município de médio porte de Minas Gerais. Foi efetuado um estudo epidemiológico transversal analítico, que utilizou um questionário estruturado para obter informações sobre dados sociodemográficos, saúde, comportamentos de risco e ocorrência de violência entre a PSR. Realizou-se regressão logística multivariada para verificar a associação entre exposições e desfecho. Dos 85 entrevistados, a maioria era do sexo masculino (75,3%), com idade entre 40 a 59 anos (59,5%), não brancos (86,3%), tabagistas (69,4%), etilistas (80,7%) e usuário de drogas ilícitas (53,6%). A prevalência geral de violência foi de 62,3%. Os tipos de violência mais relatados foram agressão verbal, física e ameaças. Ser mulher (OR 42,1; IC95% 27,8-638,0) e ser de cor não branca (OR 9,02; IC95% 1,33-61,1) estiveram associados ao maior risco de sofrer violência. Não ter morbidade (OR 0,14; IC95% 0,03-0,62) e viver nas ruas por até cinco anos (OR 0,18; IC95% 0,04-0,71) apresentaram associação negativa. Observa-se como a violência encontra-se presente no contexto urbano associada a sexo, raça, morbidade autorreferida e tempo de vida na rua.

Abstract The scope of the study was to typify the violence suffered by the homeless population and analyze the associated factors in a medium-sized municipality in Minas Gerais. A cross-sectional study was conducted and data about sociodemographic status, health, risk behaviors and occurrence of violence among the homeless was collected. Multivariate logistic regression was performed to verify the association between exposure and outcomes. Of the 85 respondents, the majority were male (75.3%), aged between 40 and 59 years (59.5%), non-white (86.3%), smokers (69.4%), alcoholics (80.7%) and drug users (53.6%). The overall prevalence of violence was 62.3%. The types of violence most reported were verbal and physical aggression and threats. Being a woman (OR 42.1; 95%CI 27.8-638.0) and being non-white (OR 9.02; 95%CI 1.33-61.1) were associated with a higher risk of experiencing violence. Having no morbidity (OR 0.14; 95%CI 0.03-0.62) and living on the streets for up to five years (OR 0.17; 95%CI 0.04-0.71) revealed a negative association. It was observed how violence is present in the urban context associated with sex, race, self-reported morbidity and time living on the streets.

O modelo biopsicosocial na reabilitação por gameterapia na paralisia cerebral: revisão sistemática / The biopsychosocial model in gametherapy rehabilitation in cerebral palsy: systematic review

Objetivo: Investigar os efeitos das intervenções com uso de Realidade Virtual (RV) para crianças com Paralisia Cerebral (PC) baseando-se na estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade de Saúde (CIF). Método: Trata-se de revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, realizada em julho de 2022. Foram investigadas intervenções relacionadas a fisioterapia associada aos jogos de RV para crianças com PC, idade de 6 a 12 anos nas bases de dados: PubMed, Cochrane, MedLine e PEDro. A qualidade metodológica foi avaliada pela Escala PEDro. Foram incluídos 9 estudos envolvendo total de 310 participantes, destes, 5 estavam inseridos em estrutura e funções do corpo, 9 artigos em atividade e nenhum estudo investigaram o componente participação ou fatores contextuais, sendo que alguns foram incluídos em mais do que um componente da CIF. Resultados: A função manual e o equilíbrio corporal foram os desfechos mais avaliados. Como limitação, destaca-se o pequeno número de estudos e a falta de dados sobre os componentes de participação e fatores contextuais. O ponto forte do estudo foi associar a CIF a uma categoria de reabilitação fisioterapêutica para esta população. Conclusão: Pesquisas experimentais recentes relacionadas ao uso da RV na fisioterapia de crianças com PC estão em sua maioria direcionadas ao componente de atividade da CIF. Mais estudos são necessários a fim de investigar se o aprendizado no ambiente terapêutico é transferido no contexto de vida desses indivíduos e se há impacto na participação e funcionalidade. Número de registro na Prospero: CRD42021260011.

Objective: To investigate the effects of interventions using Virtual Reality (VR) for children with Cerebral Palsy (CP) based on the structure of the International Classification of Functioning, Health Disability (ICF). Method: This is a systematic review of randomized clinical trials, carried out in July 2022. Interventions related to physiotherapy associated with VR games for children with CP, aged 6 to 12 years, were investigated in the databases: PubMed, Cochrane, MedLine and PEDro. Methodological quality was assessed using the PEDro Scale. Nine studies were included involving a total of 310 participants, of which 5 were inserted in the structure and functions of the body, 9 articles in activity and no study investigated the participation component or contextual factors, and some were included in more than one component of the CIF. Results: Manual function and body balance were the most appreciated results. As a limitation, the small number of studies and the lack of data on participation components and contextual factors stand out. The strong point of the study was to associate an ICF with a physiotherapeutic rehabilitation category for this population. Conclusion: Recent experimental studies related to the use of VR in the physical therapy of children with CP are mostly focused on the activity component of the ICF. More studies are needed in order to investigate whether learning in the therapeutic environment is transferred in the context of these individuals' lives and whether there is an impact on participation and functionality. Prospero registration number: CRD42021260011

Conhecimento de estudantes de Odontologia sobre as hepatites virais e sua relevância na prática clínica / Conocimiento de los estudiantes de odontología sobre las hepatitis virales y su relevancia en la práctica clínica / Dentistry students' knowledge about viral hepatitis and its relevance in clinical practice

O risco de contaminação das hepatites virais pode ser acentuado por lesõesacidentais e pela manipulação de fluidos biológicos durante a prática odontológica. Este estudo teve como objetivo avaliar o nível de conhecimento dos estudantes de Odontologia sobre as hepatites virais e sua relevância na prática clínica. Realizou-se um estudotransversal,de caráter exploratório e abordagem quantitativa, com graduandos em Odontologia de uma universidade pública brasileira matriculados no ano de 2019. A amostragem foi do tipo não-probabilística intencional e o grupo de estudo incluiu 184 estudantes que já desenvolviam atividades clínicas. Os voluntários responderam a um questionário com perguntas abertas sobre aspectos gerais das hepatites virais e sua relevância na Odontologia. Empregou-se os testes do qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher para mensurara associação entre o conhecimento dos estudantes e a sua fase acadêmica. Considerou-se como significantes valores de p≤0,05.A taxa de respostas obtidas foi de 40,2% (n=74). Houve uma maior proporção de respostas corretas sobre os sinais e sintomas das hepatites virais entre os estudantes do sétimo ao décimo semestre (p<0,001). Esse grupo também demonstrou maior conhecimento sobre as medidas específicas de prevenção contra a hepatite B (p=0,01). Apenas 23% (n=17) dos participantes do estudo estavam cientesquanto às complicações clínicas mais comuns das hepatites virais. O nível de conhecimento dos estudantes de Odontologia sobre as hepatites virais foi considerado baixo.Os graduandos dos dois grupos analisados exibiram um desempenho similar para a maioriados itens avaliados (AU).

El riesgo de contaminación por hepatitis viral puede aumentar por lesiones accidentales y el manejo de fluidos biológicos durante la práctica dental. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el nivel de conocimiento de los estudiantes de odontología sobre las hepatitis virales y su relevancia en la práctica clínica. Se realizó un estudio transversal, de carácter exploratorio y enfoque cuantitativo, con estudiantes de pregrado en Odontología de una universidad pública brasileña matriculados en el año 2019. El muestreo fuede tipo no probabilístico intencional y el grupo de estudio estuvo integrado por 184 estudiantes que ya desarrollaron actividades clínicas. Los voluntarios respondieron un cuestionario con preguntas abiertas sobre aspectos generales de las hepatitis virales y su relevancia en odontología. Se utilizaron las pruebas chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher para medir la asociación entre el conocimiento de los estudiantes y su etapa académica. Se consideraron significativos valores de p≤0,05. La tasa de respuesta obtenida fue del 40,2% (n=74). Hubo mayor proporción de respuestas correctas sobre los signos y síntomas de las hepatitis virales entre los estudiantes del séptimo al décimo semestre (p<0,001). Este grupo también mostró mayor conocimiento sobre medidas específicas para prevenir la hepatitis B (p=0,01). Solo el 23% (n=17) de los participantes del estudio conocían las complicaciones clínicas más comunes de la hepatitis viral. El nivel de conocimiento de los estudiantes de odontología sobre las hepatitis virales se consideró bajo. Los estudiantes de pregrado de los dos grupos analizados mostraron un desempeño similar en la mayoría de los ítems evaluados (AU).

Viral hepatitis risk of contamination can be increased by accidental injuries and by the manipulation of biological fluids during dental practice. This study aimed to assess the level of knowledge of dentistry students about viral hepatitis and its relevance in clinical practice. A cross-sectional study, with an exploratory character and a quantitative approach, was carried out with undergraduate students in Dentistry from a Brazilian public university enrolled in the year 2019. The sampling was of the intentional non-probabilistic type and the study group included 184 students who hadalready started clinical activities. The volunteers answered a questionnaire with open questions about general aspects of viral hepatitis and its relevance in Dentistry.Pearson's chi-square and Fisher's tests were used to measure the association between students' knowledge and their academic stage. Values of p≤0.05 were considered significant. The response rate obtained was 40.2% (n=74). There was a higher proportion of correct answers about the signs and symptoms of viral hepatitis among students from the seventh to the tenth semester (p<0.001). This group also showed greater knowledge about specific measures to prevent hepatitis B (p=0.01). Only 23% (n=17) of study participants were aware of the most common clinical complications of viral hepatitis. The level of knowledge of dentistry students about viral hepatitis was considered low. Undergraduate students from the two groups analyzed showed similar performance for most of the assessed items (AU).

The use of serial casting in the treatment of children with cerebral palsy: a study protocol

Introduction: Cerebral Palsy (CP) is characterized by a disorder of posture and movement, commonly leading to disabling orthopedic alterations, including muscle shortening, especially in the lower limbs. Stretching methods, performed gradually, are necessary to delay the impairment in function from muscle shortening. The use of serial casting aims to promote proper alignment, and an ideal and stable support base, in addition to better bone and joint health, leading to better posture, mobility, muscle function, and, subsequently, increased fitness and health.Objective: evaluate range of motion, postural control, and motor performance in children with CP, using serial casting, as well as to measure its effect on fitness through the autonomic nervous system (ANS).Methods: Sixty children and adolescents with CP, of both sexes, 3 to 12 years of age, will be divided into three groups: Groups A, B, and C, with 20 individuals each. Group A will use serial casting, Group B will use the orthosis continuously (with removal only allowed for bathing), and Group C will use the orthosis in their daily routine. Range of motion of the ankle of first and second resistance levels (R1 and R2), gross motor function measure (GMFM), and balance (measured by BERG scale) will be used in the initial and final assessments, and after 6 months and one year of follow-up. Timed-up-and-go (TUG), load distribution (baropodometry), motor performance measured through a real basketball game and the virtual MoveHero game, analysis of body angulation with "mydartfish", and cardiac autonomic modulation through heart rate variability will be assessed in three different situations: barefoot, with orthosis, and with casting.Conclusion: Serial casting demonstrates the potential to produce positive results in the treatment of individuals with CP regarding better alignment, with consequent motor and autonomic improvement.

Avaliação de letramento de risco em estudantes de medicina / Risk literacy assessment of medical students in Brazil / Evaluación de la alfabetización del riesgo en estudiantes de medicina en Brasil

Introdução: Para o processo de decisão compartilhada é essencial que profissionais da saúde interpretem dados estatísticos das melhores evidências disponíveis para que essas informações possam ser comunicadas para seus pacientes. Nesse contexto, o letramento de risco é a capacidade de avaliar riscos e benefícios de determinada ação. Apesar da importância dessa habilidade, estudos têm mostrado que muitos profissionais e estudantes possuem dificuldade na compreensão de conceitos estatísticos e de probabilidade e, dessa forma, baixo letramento de risco. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o letramento de risco em estudantes de medicina e como isso impacta a capacidade de resolver um problema de cálculo de valor preditivo positivo de um exame de rastreamento. Métodos: Foram convidados estudantes do 4º, 5º e 6º anos da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para responder a um questionário composto pelo Berlin Numeracy Test (BNT), instrumento validado para a mensuração de numeracia, e um problema clínico sobre cálculo de valor preditivo positivo (VPP) em rastreamento de câncer de mama com mamografia. Avaliar qual o grau de letramento de risco em estudantes de medicina e verificar se existe associação entre o número de acertos no BNT e a capacidade de resolução do cenário clínico sobre VPP. Resultados: Obtivemos 97 respostas, em que 19 (19,52%) participantes acertaram 3 das 4 questões do BNT, e 61 (62,89%) acertaram todas as questões. Já na pergunta sobre VPP do rastreamento de câncer de mama houve 43 respostas corretas (44,33%). A média de pontuação no BNT da amostra de participantes foi de 3,41. Entre os estudantes que acertaram o cálculo do VPP, a média foi 3,67 e, entre os que erraram, foi de 3,21. Conclusões: Apesar da numeracia alta medida pelo BNT, os estudantes apresentam baixa taxa de acerto no caso clínico. Este estudo reforça os achados prévios de que o letramento de risco é uma habilidade difícil de ser aprendida, mesmo em pessoas com alta numeracia. Entretanto, o baixo número de respostas dificulta a interpretação mais precisa dos resultados.

Background: In order to accomplish the shared decision-making process, it is essential that health professionals are able to understand statistical data of the best available evidence, so that this information can be communicated to their patients. In this context, risk literacy is the ability to evaluate risks and benefits of a given action. Despite the relevance of this skill, research has demonstrated that many professionals and students have difficulty interpreting concepts of statistics and probability, therefore having low risk literacy. Objectives: This study aimed to evaluate risk literacy in medical students and how it impacts their ability to solve a problem concerning the positive predictive value (PPV) of a mass screening. Methods: Medical students from the 4th, 5th, and 6th years of the School of Medicine of Universidade de São Paulo were invited to answer a questionnaire comprised of the Berlin Numeracy Test (BNT), a validated instrument to measure numeracy, and a clinical problem regarding the PPV of a mammogram in the context of mass screening. To measure the level of risk literacy of medical students and to investigate whether there is an association between score in the BNT and the ability to correctly answer the clinical problem regarding PPV. Results: A total of 97 responses were collected, of which 19 (19.52%) participants answered 3 out of 4 questions of the BNT, and 61 (62.89%) correctly answered all the questions. In the clinical problem about PPV of cancer screening, there were 43 correct answers (44.33%). The mean BNT score of the participants was 3.41. Among the students who correctly answered the problem, the mean score was 3.76, and among the ones who answered incorrectly, it was 3.21. Conclusions: Despite the high numeracy measured by the BNT, students had a poor outcome in the clinical problem. This study reinforces previous findings that risk literacy is a difficult skill to be learned, even in individuals with high numeracy. However, the low response rate hinders a more precise interpretation of the results.

Introducción: Para el proceso de toma de decisión compartida, es esencial que los profesionales de la salud sean capaces de interpretar datos estadísticos a partir de las mejores evidencias científicas disponibles para que las informaciones puedan ser comunicadas a sus pacientes. En ese contexto, la alfabetización de riesgo es la capacidad de evaluar riesgos y beneficios de una determinada acción. No obstante la importancia de esa habilidad, estudios han demostrado que muchos profesionales y estudiantes tienen dificultades para comprender conceptos de estadística y de probabilidad y, por consecuencia, baja alfabetización de riesgo. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo evaluar la alfabetización de riesgo en estudiantes de medicina y cómo eso impacta la capacidad de resolver un problema de cálculo del valor predictivo positivo (VPP) de un examen de tamizaje. Métodos: Estudiantes de 4º, 5º y 6º año de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo fueron invitados a responder un cuestionario compuesto por el Berlin Numeracy Test (BNT), un instrumento validado para medir la numeracia, y un problema clínico sobre el cálculo del VPP en el tamizaje de cáncer de mama con mamografía. Evaluar el grado de alfabetización de riesgo en estudiantes de medicina y verificar si existe asociación entre el número de aciertos en BNT y la capacidad de resolución del escenario clínico de VPP. Resultados: Se obtuvieron 97 respuestas, de las que 19 (19,52%) participantes respondieron correctamente 3 de las 4 preguntas del BNT y 61 (62,89%) respondieron correctamente todas las preguntas. En la pregunta sobre el VPP del tamizaje de cáncer de mama hubo 43 respuestas correctas (44,33%). La puntuación media de BNT de los participantes fue de 3,41. Entre los estudiantes que calcularon correctamente el VPP, el promedio fue de 3,67 y entre los que se equivocaron, fue de 3,21. Conclusiones: A pesar de la alta numeracia medida por el BNT, los estudiantes tienen una baja tasa de éxito en el caso clínico. Este estudio refuerzó los hallazgos previos de que la alfabetización de riesgo es una habilidad difícil de aprender, incluso en personas con un alto nivel de numeracia. Sin embargo, el bajo número de respuestas dificulta una interpretación más precisa de los resultados.

Radiation safety measures in diagnostic nuclear medicine, based on the potential radiation dose emitted by radioactive patients / Cuidados de radioproteção em medicina nuclear diagnóstica baseados no potencial de dose de radiação emitida por pacientes radioativos

Abstract Objective: To measure the potential radiation dose emitted by patients who have recently undergone diagnostic nuclear medicine procedures, in order to establish optimal radiation safety measures for such procedures. Materials and Methods: We evaluated the radiation doses emitted by 175 adult patients in whom technetium-99m, iodine-131, and fluorine-18 radionuclides were administered for bone, kidney, heart, brain, and whole-body scans, as measured with a radiation detector. Those values served as the basis for evaluating whole-body radiopharmaceutical clearance, as well as the risk for the exposure of others to radiation, depending on the time elapsed since administration of the radiopharmaceutical. Results: The mean time to clearance of the radiopharmaceuticals administered, expressed as the effective half-life, ranged from 1.18 ± 0.30 h to 11.41 ± 0.02 h, and the mean maximum cumulative radiation dose at 1.0 m from the patients was 149.74 ± 56.72 µSv. Even at a distance of 0.5 m, the cumulative dose was found to be only half and one tenth of the limits established for exposure of the general public and family members/caregivers (1.0 mSv and 5.0 mSv per episode, respectively). Conclusion: Cumulative radiation doses emitted by patients immediately after diagnostic nuclear medicine procedures are considerably lower than the limits established by the International Commission on Radiological Protection and the International Atomic Energy Agency, and precautionary measures to avoid radiation exposure are therefore not required after such procedures.

Resumo Objetivo: O objetivo deste trabalho foi levantar o potencial de dose de radiação emitida por pacientes em procedimentos diagnósticos, visando a estabelecer cuidados de radioproteção mais otimizados. Materiais e Métodos: Taxas de dose de radiação emitidas por 175 pacientes administrados com os radionuclídeos 99mTc, 131I e 18F para cintilografias óssea, renal, cardíaca, cerebral e corpo inteiro, foram mensuradas com um detector de radiação, servindo para avaliar o clareamento do radiofármaco no organismo e risco de exposição após administração dos radiofármacos. Resultados: O clareamento, representado pela meia-vida efetiva, variou de 1,18 ± 0,30 h até 11,41 ± 0,02 h e a dose de radiação máxima acumulada oferecida pelos pacientes a 1,0 m foi de 149,74 ± 56,72 µSv. Mesmo para distâncias de 0,5 m, as doses estimadas foram, respectivamente, duas e dez vezes inferiores ao nível de restrição para o público geral (1,0 mSv) e exposição médica (5,0 mSv/episódio). Conclusão: Doses de radiação oferecidas por pacientes em procedimentos diagnósticos são inferiores aos níveis de restrição recomendados pela International Commission on Radiological Protection e International Atomic Energy Agency, e assim, cuidados de radioproteção são geralmente desnecessários.